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云胶片解决方案

 

       传统医用胶片是银盐胶片,其生产和使用过程是环境的重要污染源,随着信息化建设进程的推荐,医用胶片在欧美地区已基本消失。云胶片系统是基于互联网技术为医疗机构、患者提供便捷的医学影像信息服务的专业系统,是以电子化胶片发布形式,逐步替代传统胶片、光盘刻录、纸质打印等介质方式。

 

*行业趋势*

 

       国家至上而下的政策驱动,双向转诊、分级诊疗政策的推进,国家鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程影像诊断的服务,需要医院内部、医疗机构之间有影像数据互通的平台,因此电子胶片的兴起也是大势所趋。

       1、2018年4月2日《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。李克强总理审议原则通过了《意见》,确定发展“互联网+医疗健康”措施,强调加快发展“互联网+医疗健康”,缓解看病就医难题,提升人民健康水平。

       2、2018年8月21日《浙江省物价局 浙江省卫生和计划生育委员会 关于核定数字影像服务费等有关事项的通知》。确定省级公立医院收费标准为每次检查每人最高不超过20元。医疗机构提供数字影像的服务期为:门诊患者15年、住院患者30年。

       3、2018年7月27日《关于明确我省综合数字影像服务价格政策有关问题的通知(辽价发〔2018〕37号)》。确定电子胶片服务费每人每次最高不超过20元。可在线提供授权查阅及下载,文件保存期限15年以上的服务形式。

 

*行业痛点及需求*

 

       医疗影像包括CT、MR、DR等设备影像是医生诊断的最重要依据,一直以来,患者拿到的是一张张的传统塑料胶片,价格昂贵,而且往往做一次检查需要打印多张。在高端医疗设备的巨量影像前,胶片的临床价值几乎丧失,医院内的不需要患者带胶片,门诊和临床医生工作电脑上即可查看到患者的影像和报告,而不同医院之间影像结果不互认,要重新拍片,造成大量的重复检查,患者就诊费用居高不下。

       随着医疗信息化的发展,医疗设备的档次飞速提高,做一次检查后产生的影像数量也急剧增加。一台64排CT做一次肺部的常规扫描,产生的影像可以达到320幅之多,一台1.5T核磁共振,做一个部位产生的影像也可以多达100幅,因此,医生阅片的需求也从原来的看胶片升级到了电子化阅片。每个医院每年投入大量的费用建设、维护、升级PACS就是为了满足医生的阅片需求。这样的历史进步,与胶片照相机升级到数码照相机是完全一致的。全球医疗发达地区,已经几乎看不到传统的塑料胶片。

       医用胶片是放射科的一大耗材来源,每张胶片的采购价格15-20元左右,而CR、MRI的标准收费价格也在逐渐降低,医院放射科需要减轻传统胶片的成本压力,将会逐渐压缩胶片打印设备、医用胶片的采购。并且医学影像早已进入完全数字影像时代,几乎所有的医院都已经具备PACS系统,放射科医生都已经习惯使用数字化看片方式。现在的患者也渐渐习惯数字化的就医方式。做核磁共振、CT检查,每张胶片患者需要支付22元,一般每项检查要拍3-4张片子,对于患者来说,打印传统医用胶片是一种资源浪费,而且不易保存,还污染环境。虽然现阶段还是有少量患者依然习惯打印胶片,但随着网上挂号、网上咨询等一系列互联网就医方式的普及和培养,患者会摒弃这种老旧的拿片方式。

       互联网+和大数据是国家对于医疗的发展方针,推进第三方影像存储是其中之一。影像数据存储量让每个医院的负担急据加重,需要不断地扩建存储空间,投入太大,集中云存储是互联网+形势下最佳解决方案。影像云存储形成“电子胶片”,可以通过在计算机图文报告上加载二维码提供电子影像的获取通道,这样的新技术已在国内多地开始推行。云存储、电子胶片同时实现了影像资源的按需调阅,便于开展远程诊断报告、远程会诊、双向转诊,紧跟政策,推广分级诊疗的实践。 

 

*联通服务特点*

 

 

(一)网络与数据传输

 

       联通沃云骨干云池的云网一体化建设模式,为确保网络与数据安全,采取特殊控制措施和技术,涵盖:检测和保护数据在云架构中的迁移安全,保护数据进入云以及在不同提供者/环境之间的传输安全,保护已在云中的数据安全。使用URL过滤器和数据丢失保护DLP等技术,来识别敏感信息的传输;数据传输前在终端或服务器端先加密,即在网络传输层或传输前在节点加密所有传输的敏感信息;根据不同的网络链路环境,采用SSL、VPNs、SSH、https等网络加密技术进行数据传输;加密基础设施中的敏感卷,限制因快照或非授权访问的信息泄露;在平台服务应用和存储中加密敏感数据信息;使用数据库活动检测工具DAM监控敏感数据库,并对违反安全策略的行为进行告警或拒绝.

 

(二)加密与密钥管理

 

       在云计算环境中,由于有多个分支节点,以及为别人工作的管理员,需要加密的数据将急剧增加。

       而数据加密涵盖了数据传输、数据存储、数据使用等一系列过程:

       数据加密传输,使用数据加密标准AES;

       应用客户端与云平台服务端使用SSL协议双向认证;

       密钥独立维护;

       加密基础设施中的敏感卷,限制因快照或非授权访问的信息泄露;

       在平台服务应用和存储中加密敏感数据信息;

       云数据库加密。

 

(三)身份、授权和访问管理

 

       云环境下对身份、授权和访问管理概念的理解较传统计算环境有了根本的改变。

       用户经身份合法性验证进入云存储后,作为不同的角色,也享有不同的权限。授权与访问管理就是将权限规则(通过授权层)转换为访问管理规则的过程。

       采用数字证书、密码校验、动态口令、实名认证等方式进行身份认证识别,确保使用云存储的是合法用户;

       接受兼容标准单点登录SSO;

       定期审核身份与授权的映射关系;

       监控重要信息访问日志,定期做合规审核。

 

*服务方案*

 

 

      联通云数据公司电子胶片系统是基于互联网,利用医学影像系统的存储及传输技术,患者可以使用手机、移动终端和电脑通过互联网就可以轻松查看自己的各类影像检查数据,以及相应的诊断报告,大量缩短患者在影像检查科室逗留的时间。网络拓扑如下:

 

 

 

       核心服务部署在骨干云池的弹性云服务器中,通过专有网络与医疗机构PACS系统组成一个按需定制的网络环境,医疗机构通过标准接口(或定制接口)将影像数据统一归档到云对象存储中,云存储无限大空间,数据自动多重冗余备份。患者和医生可以通过互联网随时随地的访问检查影像和报告,并且可以通过授权码机制拓展到专业工作站进一步诊断。

      统一数据标准和规范,通过数据集成将分散、异构的影像信息资源(数据和记录)进行规范化整理,并合理组织、汇聚于云胶片系统,实现居民影像信息的存储、整合和共享利用。

 

 

       联通云胶片支持三种访问方式:

 

 

       1) 掌上医院/小程序/公众号:在掌上医院或医院公众号中绑定个人信息,然后查找到本次检查的记录进行影像与报告浏览;

       2) 扫描二维码:通过检查前发放的条形码,在自助机上打印报告,然后扫描报告右上角的二维码,浏览本次检查的影像与报告;

       3) 短信链接:在检查登记预约时预留了手机号的患者,在检查完成后,可以收到一条提示短信,通过短信中的链接可以浏览本次检查的影像与报告。